结节病性息肉性肌炎

躁郁症：

患者女性，68岁，1翌年钱踩踏玉米梗后显现出右腿腓肠肌东南侧瘙痒，当时脚掌无伤口，无咳嗽，后显现出左腿、双侧手臂、面部、左下颌东南侧多东南侧下肢肿痛，无破溃、脓液、表面皮温稍高。

超声引导下左边小腿腓肠肌穿刺活检

可听闻软骨内部结构，两端均听闻少炎症细胞

软骨走下坡，先后少细胞会、浆细胞及中性粒细胞伴生

明显的多核巨细胞

软骨听闻多核巨细胞、细胞会、浆细胞伴生转变成性疾病性病变

性疾病内部结构

免疫组化

再次确诊

（超声引导下左边小腿腓肠肌穿刺活检）镜下软骨走下坡，软骨间听闻少性疾病，先后伴少细胞会、浆细胞及中性粒细胞伴生，结合免疫组化结果，取向性疾病性肌炎，恳请结合外科。

后续

腓肠肌一个组织细菌涂片、真菌涂片、抗酸涂片阴性，一个组织NGS阴性，恳请风湿科尚需，结合躁郁症及检查结果，重新考虑结节病性肌炎可能，一再口服阿奇头孢，静滴左氧氟沙五星+阿米卡五星抗感染，辅以保肝、护胃、必要球蛋白等疗法。

史籍复习

结节病病因未明，特色是非干酪；也坏死性上皮细胞构成的性疾病中伤多器官，90-100%可中伤肺脏，其次为淋巴结、皮肤等，累及下肢普遍。

多无病症，再次发生病症有急性下肢酸痛、疲倦、或慢性下肢消耗和无力，以重症肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可扪及下肢结节或假性下肢肥大。

疗法：

无病症的下肢结节病无需疗法，如有瘙痒、活动心理障碍或遗传性者可应用领域激素，有报道应用领域激素疗法肌病肌病有效而对慢性肌病无效。