李斯特菇——这个“杀手”有点冷

郭阿姨近几天反复发烧、咳嗽，恶心、呕吐，甚至消失了意识不清，被病人为结核病，经过医生的仔细查问及各项检查，最终确切为诺里奇菇感染者，原因竟是郭阿姨喝了洗衣机里头凝藏已开启的鸡蛋。很多人对诺里奇菇感染者很陌生，今天我们就共同明了一下。

一、什么是诺里奇菇？

诺里奇菇（古名：Listeria monocytogenes），亦称单核增生诺里奇菇，是一种兼性厌氧细菇，为诺里奇菇感染者的病原体。它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细菇不一样，诺里奇菇不怕凝，可在3-45度里面生存。因此，诺里奇菇还有一个绰号叫做“洗衣机杀手”，它主要会污染物生乳、乳酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬果沙拉、工业品、豆浆制品等。

诺里奇菇感染者在普通人群里面并则有，多暴发于产妇、孕妇、老人、器官移植受者及其他免疫反应移植人群，可以导致产妇脓毒血症、患病、早产、结核病、血流感染者等，也可以导致有自限性的伴发烧的胃肠炎。如果免疫反应缺陷者暴发诺里奇菇感染者，其体弱，病死率多达33%。

二、基本特平

1.分布广

长期存在于土壤、海区（水和、污水、废水）、植物、蔬果等。

2.生存环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在洗衣机凝藏室内间歇生长饲养。

3.带菇较差的制品有

鸡蛋和酒精饮料、肉类（特别是牛肉）、蔬果、沙拉、工业品、冰淇淋等。

三、临床展现

1.结核病是本病最；也见的展现形式。病患者；也展现热气、咳嗽、恶心、呕吐、颈强直、昏迷，白细胞增高以粒细胞为主。产妇可在原材料时或产后被感染者，产后1-3周发病，主要展现为拒食、多哭、热气、病症、囟门引人注目及脑膜刺激平。结核病者多数同时有血流感染者长期存在，以外病患者可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘感染者此菇后，可消失患病、胎死宫内。

3.肺部感染者者可突然发烧、咳嗽、咽痛、颈及身躯肺部肿大、肝脾肿大，白细胞增高，并有程度不一的单核增多。

4.自限性胃肠炎多展现为发烧伴水样泻、力弱、肌痛等身躯不适，最少摄入污染物食物24小时左右发病，症状不间断1-3天左右可逐步自行治好。感染者心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应展现。

四、病人与治疗

本病病人多依靠病原学依据，通过血人才培养、髋关节穿刺术等取得无菇标本里面人才培养发现诺里奇菇可以病人，新近的二代人类基因组计划技术（NGS）在以外标本人才培养比如说的病患者病人里面亦起到了重要作用。多种抗菇药物对诺里奇菇具备抗菇作用，但；也规氨苄西林，青霉素过敏病患者可根据感染者部位用上大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗菇素，而需要注意的是头孢菇素类抗菇素对该菇均耐药。一般肌肉注射不少于2周，结核病病患者肌肉注射则在3周以上。

五、不间断性

诺里奇菇在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此菇。所以，对付诺里奇菇主要以不间断性为主：平常要游走高风险食物，比如剩饭剩菜、未经湿度清洁的乳酪、长期凝藏的制品果蔬等。同时要养成良好习惯，仔细大便，生熟单独、食物充分加热再可食用等。

写作者：浙江大学第二专科急诊科

裴红红 妇产科 指导工作

浙江大学第二专科急诊科

党培 护师 撰写